Aleksandra Fyodorovna (Alix dari Hesse)
Hemofilia sangat fatal pada awal abad ke 20 dan memasuki dinasti di Eropa melalui Ratu Victoria, yang juga seorang hemofilia. Aleksandra sudah kehilangan kakak laki-lakinya, Pangeran Friedrich, pada tahun 1873, dan juga pamannya, Pangeran Leopold, Adipati Albany, pada tahun 1884. Kakak perempuannya, Putri Irene, juga adalah seorang hemofilia, dan setelah menikah dengan Pangeran Heinrich dari Prusia, Irene melahirkan dua anak laki-laki yang menderita penyakit hemofilia. Irene menurunkan penyakit hemofilia kepada cabang "junior" di Keluarga Kerajaan Prusia. Putri Victoria Eugenie dari Battenberg, cucu Ratu Victoria yang lain dan sepupu dekat Aleksandra, juga seorang hemofilia. Victoria Eugenie menikah dengan Alfonso XIII, Raja Spanyol dan dua anak laki-lakinya menderita penyakit hemofilia.