Was bringen mikrobiologische Tests bei Parodontitis?
Eine Parodontitis ist eine Entzndung des Zahnbetts und kann auf lange Sicht zum Verlust von Zhnen fhren. 21.06.2021 16:17 Uhr  Eine Parodontitis entsteht durch Bakterien. Entsprechend liegt es nahe, sich diese genauer anzuschauen. Das geht mit speziellen Tests. Deren Nutzen ist aber sehr begrenzt, sagt ein Experte. Dem Auslser von Parodontitis auf den Grund gehen und eine zielgerichtete Behandlung ermglichen: Dazu sollen mikrobiologische Tests beitragen. Doch das Geld fr die Tests, die mitunter mehr als 100 Euro kosten und aus eigener Tasche bezahlt werden mssen, knnen sich Patienten in der Regel sparen. Zahnmediziner Professor Peter Eickholz ist ein ausgewiesener Experte im Bereich Parodontologie. Im Interview erklrt er, warum die sogenannte Markerkeim-Bestimmung in den meisten Fllen keinen Nutzen fr die Behandlung und damit fr Patienten bringt. Herr Eickholz, manche Zahnrztinnen und Zahnrzte bieten einen mikrobiologischen Test auf bestimmte Bakterienarten an, die Parodontitis auslsen. Peter Eickholz: Parodontitis ist nicht allein die Folge einer Infektion mit wenigen Bakterienarten, sondern wird durch die Reaktion der Infektabwehr des Patienten auf die bakteriellen Zahnbelge  den Biofilm  ausgelst. Tests auf wenige Bakterienarten, so wie sie jetzt zur Verfgung stehen, beeinflussen keine therapeutische Entscheidung und liefern keine sinnvollen Informationen ber die klinische Diagnostik hinaus. Das heit, fr die Auswahl von Antibiotika zur Behandlung zum Beispiel sind sie nicht hilfreich. Das steht so deutlich in der Leitlinie zur untersttzenden Gabe von Antibiotika in der Behandlung von Parodontitis von 2018, die auf Basis von wissenschaftlichen Daten und medizinischem Konsens verfasst wurde. Fr die Hersteller der Tests ist das schmerzlich, aber das kann in diesem Fall kein Entscheidungskriterium sein. Eickholz: Ja, aber nur in seltenen Ausnahmen. Zum Beispiel, wenn die Therapie einfach nicht anschlgt, obwohl man davon berzeugt ist, alles richtig gemacht zu haben: Der Patient putzt gut, die Zahnfleischtaschen wurden grndlich gereinigt und es liegen keine Allgemeinerkrankungen vor, die die Infektabwehr schwchen. Oder, wenn man den Verdacht hegt, dass eine ganz bestimmte Unterart eines Bakteriums, das vor allem in West- und Nordafrika vorkommt, Auslser der Parodontitis ist. In Europa wird dieses Bakterium allerdings extrem selten nachgewiesen. Eickholz: Zunchst einmal bin ich als Patient auf die Expertise des Zahnarztes angewiesen, zu dem ich gehe. Er hat also einen Vertrauensvorschuss. Bietet er mir so einen Test an, dann kann ich fragen: Welchen Unterschied hinsichtlich der Therapie macht der Test? Darauf muss der Zahnarzt eine Antwort geben knnen. Ein Test, von dem therapeutisch nichts abhngt, ntzt nichts. Wenn der Mediziner dann sagt: Er hilft mir bei der Auswahl des Antibiotikums, dann kann man sich als Patient auf die Leitlinie von 2018 beziehen und anmerken, dass man dafr keinen mikrobiologischen Test brauche. Ich selbst habe 25 Jahre lang bei schweren Fllen die Gabe von Antibiotika zustzlich zur antiinfektisen Parodontitis-Therapie, also der Taschenreinigung, vom Ergebnis mikrobiologischer Tests abhngig gemacht. Aber dieses Konzept ist berholt. Seit der Leitlinie von 2018, an der ich selbst mitgearbeitet habe, entscheiden wir nur noch nach klinischen Kriterien. Aber: Diese Vernderungen sind relativ neu. Es dauert zumeist eine Weile, bis neue Leitlinienempfehlungen bei den niedergelassenen Kollegen ankommen. Neue Erkenntnisse und Entscheidungen nehmen oft einen langen Weg bis in die klinische Realitt im Praxisalltag. Diese Zeitverzgerung zwischen der Verffentlichung von Empfehlungen bis zur tatschlichen Bercksichtigung in der tglichen Praxis erklrt, warum mikrobiologische Tests noch empfohlen werden. ZUR PERSON: Prof. Peter Eickholz ist Direktor der Poliklinik fr Parodontologie an der Uni Frankfurt am Main und hat zahlreiche Buch- und Zeitschriftenbeitrge zu Parodontologie verfasst.